Yanhee
chat

ตรวจภาวะมวลกล้ามเนื้อลดลง (Sarcopenia) ด้วยเครื่อง DEXA Scan

เมื่อเข้าสู่วัยผู้สูงอายุ มวลกล้ามเนื้อจะลดน้อยลงทุกปี ปีละ 1-2 เปอร์เซ็นต์ โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่ขาดการออกกำลังกาย จนเกิดภาวะมวลกล้ามเนื้อลดลง (Sarcopenia) ทำให้แรงน้อย เคลื่อนไหวร่างกายลำบาก ทรงตัวยาก เพิ่มความเสี่ยงหกล้ม หากตรวจพบเร็วและดูแลอย่างถูกวิธี สามารถชะลอ ฟื้นฟู และป้องกันไม่ให้อาการลุกลามได้ ควบคู่ไปกับการออกกำลังกาย เสริมโภชนาการแหล่งโปรตีนช่วยบำรุงกล้ามเนื้อ และปรับพฤติกรรมการเคลื่อนไหวร่างกายในประจำวัน โรงพยาบาลยันฮีมีบริการตรวจมวลกล้ามเนื้อลดลงด้วยเครื่อง DEXA SCAN ที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานต่ำ ผู้ตรวจได้รับปริมาณรังสีน้อย เป็นวิธีที่ให้ผลชัดเจน ถูกต้อง และแม่นยำสูง เพื่อคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุที่ดีกว่า

Sarcopenia คืออะไร?

สาเหตุของ Sarcopenia

อาการของ Sarcopenia

หลักการทำงานของ DEXA scan

การดูค่า RSMI (Relative Skeletal Muscle Index)

ข้อดีของการตรวจวัดมวลกล้ามเนื้อด้วยเครื่อง DEXA scan

การเตรียมความพร้อมก่อนตรวจด้วยเครื่อง DEXA Scan

ขั้นตอนการตรวจด้วยเครื่อง DEXA Scan

Q&A หลากคำถาม มีคำตอบ เกี่ยวกับการตรวจวัดมวลกล้ามเนื้อด้วยเครื่อง DEXA scan

Sarcopenia คืออะไร?

Sarcopenia

ภาวะมวลกล้ามเนื้อลดลง (Sarcopenia) ในผู้สูงอายุ คือ ภาวะที่มวลกล้ามเนื้อและความแข็งแรงลดลงอย่างต่อเนื่องตามอายุ ส่งผลให้กล้ามเนื้อน้อยลง ทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพ เคลื่อนไหวร่างกายทั้งลุก นั่ง เดิน หรือทรงตัวยากกว่าปกติ ร่วมกับการใช้งานกล้ามเนื้อน้อย ป่วยติดเตียง หรือมีโรคประจำตัว หากไม่ได้รับการดูแล อาจทำให้เสี่ยงล้มง่าย และเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา หากตรวจพบเร็วและได้รับการดูแลรักษาอย่างเหมาะสม กล้ามเนื้อยังสามารถฟื้นฟูได้ในระดับหนึ่ง

สาเหตุของ Sarcopenia

อายุที่เพิ่มขึ้น เมื่ออายุมากขึ้น ร่างกายสร้างกล้ามเนื้อได้น้อยลงตามธรรมชาติ ทำให้มวลกล้ามเนื้อลดลงเรื่อย ๆ

การไม่ขยับร่างกายเป็นเวลานาน การนั่งนาน ไม่ค่อยเดิน ไม่ออกกำลังกาย หรือใช้ชีวิตแบบไม่เคลื่อนไหว ทำให้กล้ามเนื้อเสื่อมเร็วขึ้น

ได้รับโปรตีนไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย ผู้สูงอายุจำนวนมากกินได้ลดลง ทำให้ได้รับพลังงานและโปรตีนไม่พอ ส่งผลให้ร่างกายซ่อมแซมและสร้างกล้ามเนื้อได้น้อยลง

ป่วยติดเตียง หรือผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่ต้องนอนติดเตียงนาน ๆ จะสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว

โรคประจำตัวบางชนิด เช่น เบาหวาน โรคไตเรื้อรัง โรคหัวใจ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ทำให้กล้ามเนื้อฝ่อเร็วขึ้น

อาการของ Sarcopenia

Sarcopenia

เดินช้าลงกว่าปกติ ก้าวสั้นลง เดินไม่มั่นคง หรือรู้สึกว่าขาไม่ค่อยมีแรง

Sarcopenia

ลุกนั่งลำบาก โดยเฉพาะเวลาลุกจากพื้น ต้องใช้เวลาและแรงมากขึ้น

Sarcopenia

ทรงตัวไม่ดี ยืนแล้วโงนเงน เสียการทรงตัวง่าย

Sarcopenia

กล้ามเนื้อเล็กลีบลง โดยเฉพาะบริเวณต้นขา สะโพก และแขน

Sarcopenia

ขาสั่นเมื่อยืน เพราะกล้ามเนื้อรับน้ำหนักตัวได้ไม่ดี

Sarcopenia

น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ เป็นสัญญาณว่ามวลกล้ามเนื้อหาย

หลักการทำงานของ DEXA scan

Sarcopenia

เครื่องจะปล่อยคลื่นรังสีเอกซ์ที่มี 2 ค่าพลังงาน (Dual Energy X-ray Absorptiometry) ในการสแกนกระดูกซึ่งครอบคลุมทั้งร่างกาย หรือเจาะดูเป็นบางจุดได้อย่างละเอียด รังสีเอกซ์พลังงานต่ำจะถูกดูดซับโดยเนื้อเยื่ออ่อน ส่วนรังสีเอกซ์พลังงานสูงจะถูกดูดซับโดยกระดูก จากนั้นเครื่องจะประมวลผลออกมา ทำให้ทราบความหนาแน่นของกระดูก มวลกระดูก มวลไขมัน และมวลกล้ามเนื้อว่ามีอยู่มากน้อยแค่ไหน

การดูค่า RSMI (Relative Skeletal Muscle Index)

ใช้วินิจฉัยภาวะมวลกล้ามเนื้อลดลง (Sarcopenia) ASM Lean เป็นเกณฑ์หลักในการประเมินมวลกล้ามเนื้อในแขนและขา ซึ่งเป็นมัดกล้ามเนื้อที่สำคัญต่อการเคลื่อนไหว หากค่า ASM ต่ำกว่ามาตรฐาน ย่อมเสี่ยงต่อการหกล้ม กระดูกหัก หรือเคลื่อนไหวช้า

สามารถแยกคนที่น้ำหนักตัวปกติ แต่มีกล้ามเนื้อน้อย ออกจากคนสุขภาพดี เพราะบางคนมีค่าดัชนีมวลกาย (BMI) ปกติหรือสูงเล็กน้อยแต่มีกล้ามเนื้อน้อยและไขมันมาก

สามารถติดตามกลุ่มผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยเรื้อรัง โดยค่า ASM Lean จะลดลงในผู้ป่วยติดเตียง ผู้ป่วยโรคมะเร็ง เบาหวาน และไตเรื้อรัง ฯลฯ

สามารถใช้ค่า ASM Lean ประเมินและติดตามผลการรักษา เช่น กายภาพบำบัด หรือหลังบริโภคอาหารเสริมโปรตีนในกลุ่มนักกีฬา เป็นต้น

ข้อดีของการตรวจวัดมวลกล้ามเนื้อด้วยเครื่อง DEXA scan

DEXA scan เป็นการตรวจที่ไม่รุกล้ำร่างกาย

ใช้เวลาตรวจน้อย ประมาณ 10-15 นาที

ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด มีความปลอดภัยสูง เพราะปริมาณรังสีพลังงานค่อนข้างต่ำ ไม่เสี่ยงต่อการสะสมของรังสี

ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ มีความสามารถในการตรวจเป็นส่วน ๆ (Regional Measurement) สามารถตรวจแยก lean และ bone mass ได้อีกด้วย

ถือเป็นเทคนิควิธีที่ค่อนข้างใหม่เมื่อเทียบเคียงกับวิธีอื่น ๆ เช่น CT, MRI, BIA เป็นต้น แต่ DEXA scan มีข้อได้เปรียบกว่า CT และ MRI ด้านราคาค่าตรวจ

เป็นวิธีที่ได้มาตรฐานสากล และมีฐานข้อมูลที่ใช้ในการอ้างอิงกว่า 16 ประเทศ

การเตรียมความพร้อมก่อนตรวจด้วยเครื่อง DEXA Scan

แจ้งแพทย์หากสงสัยว่าตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรตรวจด้วยเครื่อง DEXA Scan

หากมีโรคประจำตัว ประวัติการผ่าตัด ควรปรึกษาแพทย์ก่อนตรวจ เช่น มีอุปกรณ์โลหะฝังในร่างกาย อย่างสะโพกเทียมหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ควรปรึกษาแพทย์หากเคยกลืนแร่หรือได้รับสารทึบแสงหรือแป้งแบเรียมเพื่อทำ CT Scan มาไม่เกิน 1 สัปดาห์ ต้องเลื่อนการตรวจออกไปประมาณ 2 สัปดาห์

ในวันตรวจสามารถรับประทานอาหาร น้ำ และยาประจำตัวได้ตามปกติ

ห้ามออกกำลังกายอย่างหนักก่อนการตรวจ 24 ชั่วโมง

ขั้นตอนการตรวจด้วยเครื่อง DEXA Scan

เปลี่ยนเสื้อผ้าและถอดอุปกรณ์ที่เป็นโลหะออกจากร่างกาย

ผู้เข้ารับการตรวจนอนราบลงบนเตียงตรวจ

วางเครื่องสแกนเหนือบริเวณที่จะตรวจ ใช้เวลาตรวจประมาณ 10-15 นาที

เครื่องสแกนจะปล่อยรังสีเอกซ์สองพลังงานผ่านร่างกาย

เครื่องสแกนจะวัดการดูดซับรังสีเอกซ์ของกระดูก และเนื้อเยื่ออ่อน

ผลการตรวจจะแสดงบนจอภาพ แพทย์วิเคราะห์ผลการตรวจ

Q&A หลากคำถาม มีคำตอบ เกี่ยวกับ การตรวจภาวะมวลกล้ามเนื้อลดลงด้วยเครื่อง DEXA Scan

ถาม
ตอบ

กล้ามเนื้อฝ่อแตกต่างจากกล้ามเนื้อลดลงในผู้สูงอายุอย่างไร?

กล้ามเนื้อฝ่อ (Muscle atrophy) หมายถึงขนาดกล้ามเนื้อที่ลดลง เกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บหรือการอักเสบของเส้นประสาท ใช้งานกล้ามเนื้อลดลง แต่ภาวะมวลกล้ามเนื้อในผู้สูงอายุ (Sarcopenia) เป็นภาวะที่เกิดเมื่ออายุมากขึ้น มวลกล้ามเนื้อจะค่อยๆลดลงตั้งแต่อายุ 40 ปี หากไม่ได้เสริมสร้างกล้ามเนื้อ ขาดโปรตีน มีโรคประจำตัว ไม่เคลื่อนไหว ไม่ออกกำลังกาย ก็จะทำให้ความแข็งแรงลดลง ส่งผลให้การเคลื่อนไหว ลุกนั่ง เดิน หรือทรงตัวยากกว่าปกติ และเสี่ยงต่อการหกล้ม

ถาม
ตอบ

ภาวะกล้ามเนื้อลดลงรักษาได้ไหม?

ภาวะกล้ามเนื้อลดลงสามารถรักษาและฟื้นฟูให้ดีขึ้นได้ แต่ต้องฟื้นฟูอย่างต่อเนื่อง ออกกำลังกายเสริมสร้างกล้ามเนื้ออย่างสม่ำเสมอ ควบคู่ไปกับการทำกายภาพบำบัด รับประทานอาหารเสริมสร้างกล้ามเนื้อจากโปรตีนอย่างเพียงพอ หากนอนติดเตียงแพทย์จำเป็นต้องดูแลร่วมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ถาม
ตอบ

แนวทางป้องกันภาวะกล้ามเนื้อลดลง?

– ออกกำลังกายเสริมสร้างกล้ามเนื้ออย่างสม่ำเสมอ เช่น เดินเป็นประจำวันละ 20-30 นาที ช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อทุกส่วน เพิ่มความคล่องตัว และลดความเสี่ยงเกิดกล้ามเนื้อฝ่อ

– ฝึกการทรงตัวเพื่อป้องกันการล้มและเพิ่มความมั่นคงของร่างกาย

– บริโภคแหล่งโปรตีนให้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายในแต่ละวัน

– ควบคุมโรคประจำตัวให้ดี เช่น เบาหวาน ความดัน ไตเรื้อรัง ที่ทำให้กล้ามเนื้อเสื่อมเร็วขึ้น

– ตรวจสุขภาพประจำปี เพื่อประเมินสมรรถภาพร่างกาย กล้ามเนื้อและวางแผนการดูแลป้องกันร่วมกับแพทย์

รายงานอ้างอิง

นพ.จิโรจ พละเลิศ. (2569). กล้ามเนื้อฝ่อ ภัยเงียบของคนสูงวัย แรงหาย เดินยาก เสี่ยงล้ม. กรุงเทพฯ : สาขาวิชาเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล.

บทความโดย  นพ.ชวลิต หล้าคำมี

หัตถการของศูนย์อายุรกรรม

chat