chat

แปลงเพศจากหญิงเป็นชายขั้นตอนที่ 3

สร้างอวัยวะเพศด้วยเนื้อเยื่อที่ท้องแขน
และสร้างถุงอัณฑะโดยใช้เนื้อเยื่อจากแคมใหญ่

การผ่าตัดขั้นนี้ เป็นการผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายจากท้องแขนโดยการย้ายเนื้อเยื่อ และท่อปัสสาวะที่สร้างไว้ในขั้นตอนที่ 2 มาทำเป็นส่วนของอวัยวะเพศชาย ขณะเดียวกัน ศัลยแพทย์จะต่อท่อปัสสาวะของท้องแขนกับท่อปัสสาวะที่ได้จากการปิดช่องคลอด และยืดท่อปัสสาวะเตรียมไว้แล้ว และต่อเส้นประสาทของคลิตอริสเข้ากับเส้นประสาทของท้องแขน จากนั้นศัลยแพทย์จะสร้างถุงอัณฑะโดยอาศัยเนื้อเยื่อจากบริเวณแคมใหญ่มาเย็บเป็นก้อนกลม 2 ก้อน ซึ่งจะทำให้ดูคล้ายกับถุงอัณฑะในผู้ชาย

เทคนิคฟาโลว์

เทคนิคเมทตอยด์

สร้างอวัยวะเพศชายด้วยเนื้อเยื่อท้องแขน

สร้างอัณฑะจากแคมใหญ่

ราคาผ่าตัดแปลงเพศ

เราไปดูกันว่าก่อนผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศและสร้างถุงอัณฑะต้องเตรียมตัวอย่างไรบ้าง

เตรียมตัวก่อนผ่าตัดขั้นตอนที่ 3

คนไข้ต้องได้รับการสอนวิธีการออกกำลังกายขาเพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดแดงและดำ

ตรวจความสมบูรณ์ของท่อปัสสาวะที่สร้างไว้ในขั้นตอนที่ 2 บริเวณท้องแขน

ดูสภาพแผลเป็นจากการผ่าตัดในครั้งก่อน

ตรวจเลือดเพื่อดูความผิดปกติต่างๆ และเตรียมความพร้อมสำหรับการดมยาสลบ

คนไข้ต้องหยุดยาฮอร์โมนเพศชายก่อนการผ่าตัดอย่างน้อย 2 สัปดาห์

งดสูบบุหรี่ก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 6-12 เดือน

เมื่อเตรียมตัวพร้อมแล้วเราไปดูเทคนิคและการเลือกใช้เนื้อเยื่อในการสร้างอวัยวะเพศชายกันว่ามีอะไรบ้าง

เลือกสร้างอวัยวะเพศชายด้วยเทคนิคไหนดี

การสร้างอวัยวะเพศชายมีด้วย 2 เทคนิคด้วยกัน คือ เทคนิคเมทตอยด์ หรือ Metoidioplasty และเทคนิคฟาโลว์ หรือ Phalloplasty

1. เทคนิคฟาโลว์ หรือ Phalloplasty

เป็นการสร้างอวัยวะเพศชายขึ้นจากการย้ายเนื้อเยื่อส่วนต่างๆ ของคนไข้มาเย็บปั้นเป็นอวัยวะเพศชายตามรูปร่างและขนาดที่ต้องการ โดยที่คนไข้ยังมีความรู้สึกทางเพศได้ตามเดิม และยังสามารถสร้างท่อปัสสาวะใหม่ให้มีความยาวมากขึ้นเพื่อรองรับการยืนปัสสาวะและสามารถใส่แกนอวัยวะเพศ เพื่อเสริมความแข็งตัวได้เมื่อต้องการร่วมเพศ

สำหรับเนื้อเยื่อที่ใช้มาสร้างอวัยวะเพศชายที่นิยมมีด้วยกัน 3 แบบ คือ

เนื้อเยื่อจากท้องแขน

เนื้อเยื่อต้นขาด้านนอก

ขาด้านข้างร่วมกับกระดูกน่อง

เนื้อเยื่อจากท้องแขน

เนื้อเยื่อจากท้องแขน

ข้อดี ข้อเสีย
ได้ขนาดเหมาะสมตามขนาดแขนคนไข้ มีแผลเป็นบริเวณท้องแขน
ใช้งานได้เกือบเหมือนอวัยวะเพศชาย ต้องปลูกผิวหนังชดเชย
ได้รับความนิยมและเป็นตัวเลือกอันดับแรก มองเห็นได้ชัด/ต้องใส่เสื้อแขนยาวปกปิด

เนื้อเยื่อต้นขาด้านนอก

ข้อดี
ได้อวัยวะเพศชายขนาดใหญ่
ใส่เครื่องมือทำให้อวัยวะเพศแข็งตัวได้ดี
ไม่มีแผลเป็นให้เห็นภายนอก
ใช้งานได้เกือบเหมือนอวัยวะเพศชาย
ข้อเสีย
ขนาดจะใหญ่และหนากว่าปกติ
ความรู้สึกทางเพศไม่แน่นอน
ต้องปลูกผิวหนังชดเชย หรือต้องใช้เครื่องมือขยายเนื้อช่วยเพื่อลดแผลเป็น
เนื้อเยื่อจากท้องแขน

เนื้อเยื่อขาด้านข้างร่วมกับกระดูกน่อง

ข้อดี
ได้อวัยวะเพศชายขนาดใหญ่
ขนาดเหมาะสมและมีกระดูกภายใน
ข้อเสีย
มีปัญหาเรื่องการปัสสาวะ
ความรู้สึกทางเพศอาจจะไม่ดีเท่าวิธีอื่น
อาจมีปัญหาด้านการเดิน เนื่องจากต้องเสียกระดูกน่องไปหนึ่งแท่ง
ต้องปลูกผิวหนังชดเชย
เนื้อเยื่อขาด้านข้างร่วมกับกระดูกน่อง

2. เทคนิคเมทตอยด์ หรือ Metoidioplasty

เป็นการสร้างอวัยวะเพศชายขึ้นจากคริตอริสของคนไข้

ข้อดี
อวัยวะเพศชายมีรูปร่างคล้ายคลึงตามธรรมชาติและอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง สามารถยืนปัสสาวะได้
มีความรู้สึกทางเพศเหมือนคริตอริสเดิม
มีแผลเป็นน้อย และสามารถยืนปัสสาวะผ่านอวัยวะเพศชายที่สร้างขึ้นใหม่ได้ภายใน 1 เดือนหลังผ่าตัด
ข้อเสีย
อวัยวะเพศชายมีขนาดเล็กคล้ายเด็ก ยาวไม่เกิน 3 ซม. ทำให้ใช้งานด้านเพศสัมพันธ์เป็นไปได้ยาก
เทคนิคเมทตอยด์
เทคนิคเมทตอยด์

เทคนิคเมทตอยด์
เทคนิคเมทตอยด์

เทคนิคเมทตอยด์
เทคนิคเมทตอยด์

“เนื้อเยื่อท้องแขน” นิยมนำมาสร้างอวัยวะเพศชาย

เนื่องจากขนาดของท้องแขนมีความยาวและความกว้างที่พอเหมาะ ทำให้ได้อวัยวะเพศชายที่เหมาะสมกับตัวคนไข้ การต่อเส้นเลือด เส้นประสาททำได้ง่ายไม่ซับซ้อน ท่อปัสสาวะหดตัวน้อย ความรู้สึกที่ได้จะคล้ายกับคลิตอริสเดิม อัตราการรั่วและตีบของท่อปัสสาวะพบได้น้อยกว่าวิธีอื่น และสามารถใส่แกนซิลิโคนให้แข็งตัวได้ นับเป็นการสร้างอวัยวะที่สมบูรณ์ที่สุดในปัจจุบัน

เนื้อเยื่อท้องแขน
เนื้อเยื่อท้องแขน

ขั้นตอนย้ายเนื้อเยื่อท้องแขนมาที่อวัยวะเพศ

เนื้อเยื่อท้องแขน

ตัดเส้นเลือดที่มาเลี้ยงอวัยวะที่แขนให้หลุดออกจากท้องแขน ย้ายมาสวมเข้ากับแท่งซิลิโคนที่เตรียมไว้

แล้วต่อท่อปัสสาวะเข้าหากัน จากนั้นศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อเส้นประสาทท้องแขน และเส้นประสาทที่ลอกมาจากคริตอริสทั้ง 2 เส้น เพื่อทำให้อวัยวะเพศมีความรู้สึก (เมื่อแผลหายดี)

จากนั้นเย็บต่อเส้นเลือดแดงและเส้นเลือดดำ แล้วเย็บแผลทั้งหมดให้เข้าที่ ศัลยแพทย์จะตรวจดูลักษณะอวัยวะเพศและการไหลเวียนเลือดอีกครั้งว่าไหลออกดีหรือไม่

หากการไหลเวียนเลือดได้ดีจะเย็บปิดแผลทั้งหมดและนำอุปกรณ์ทรงกระบอกมาสวมอวัยวะเพศชายเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหว

สร้างอัณฑะจากแคมใหญ่ เพื่อให้เป็นชายอย่างสมบูรณ์

นอกเหนือจากอวัยวะเพศที่สร้างจากเนื้อเยื่อท้องแขนแล้ว ศัลยแพทย์ยังสามารถสร้างถุงอัณฑะให้คนไข้ได้โดยการตัดเย็บเนื้อเยื่อที่เป็นแคมใหญ่เดิมให้เป็นถุงกลมๆ เช่นเดียวกับถุงอัณฑะในเพศชาย ส่วนขนาดของถุงอัณฑะจะเล็กหรือใหญ่นั้นจะขึ้นอยู่กับความหนาของแคมใหญ่ หากแผลหายสนิทแล้วถุงอัณฑะอาจจะเล็กลง หากคนไข้ต้องการให้ถุงอัณฑะมีขนาดใหญ่ขึ้น หรือมีความใกล้เคียงธรรมชาติมากที่สุดก็สามารถผ่าตัดใส่ซิลิโคนเพิ่มในภายหลังได้ ซึ่งไม่ยากกว่าการผ่าตัดเสริมซิลิโคนอัณฑะในคนไข้ปกติ เพราะมีถุงอัณฑะจากแคมใหญ่ที่เตรียมไว้ให้แล้ว สามารถขยายตัวได้พอสมควร

การดูแลหลังผ่าตัด

เนื่องจากในขั้นตอนที่ 3 นี้มีการผ่าตัดพร้อมกันหลายๆ ส่วน คนไข้จึงมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงหลายอย่าง โดยเฉพาะในช่วง 1-14 วันแรกหลังผ่าตัด คนไข้จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เช่น การให้น้ำเกลือและสารน้ำต่างๆ การให้ยาฆ่าเชื้อ การนอนในท่าที่เหมาะสม คนไข้จึงควรทราบการดูแลตนเองหลังผ่าตัดต่อไปนี้

ดื่มน้ำหรือกินอาหารอ่อนได้หลังตื่นจากการผ่าตัด แต่ในบางกรณีศัลยแพทย์อาจจะไม่อนุญาตให้กินอาหารหรือดื่มน้ำในวันแรก จนกว่าจะมั่นใจว่าไม่มีความผิดปกติหลังการผ่าตัด จึงสามารถรับประทานอาหารได้

ใส่เฝือกเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวของผิวหนังที่ปลูกไว้ และควรวางแขนให้สูงเพื่อป้องกันอาการบวมที่บริเวณปลายมือและนิ้วมือ เนื่องจากคนไข้จะมีแผลที่แขนที่ถูกใช้เนื้อเยื่อในการสร้างอวัยวะเพศ

แผลบริเวณหน้าท้อง ซึ่งจะเป็นแผลที่ศัลยแพทย์เปิดหาเส้นเลือดเพื่อนำมาใช้เลี้ยงอวัยวะเพศ จะมีท่อยางเล็ก ๆ เพื่อระบายน้ำเลือดน้ำเหลือง ซึ่งจะวางอยู่ประมาณ 2-3 วัน จึงจะถอดออก และแผลหน้าท้องจะมีเพียงรอยเย็บตามขวางเช่นเดียวกับแผลผ่าตัดมดลูกรัง ไข่

บริเวณสะโพกจะมีแผลที่เกิดขึ้นเนื่องจากการตัดผิวหนังบางส่วนไปปลูกที่บริเวณแขน ซึ่งศัลยแพทย์จะใช้ผ้ากอซปิดไว้ ซึ่งอาจจะมีเลือดออกบ้างเล็กน้อย และศัลยแพทย์จะเปลี่ยนผ้ากอซเป็นครั้งคราวจนแผลหายสนิทในเวลาประมาณ 1-2 สัปดาห์

สามารถอาบน้ำได้ หากแผลบริเวณร่างกายหายสนิทดีแล้ว โดยทั่วไปใช้เวลาประมาณ 1 เดือนขึ้นไป

อวัยวะเพศจะมีสายสวนปัสสาวะไว้เพื่อให้แผลเชื่อมต่อกันได้ตามปกติ และจะคาสายไว้ประมาณ 10 วัน จึงจะถอดสายสวนปัสสาวะเพื่อให้คนไข้สามารถปัสสาวะได้ด้วยตนเอง หลังจากถอดสายสวนปัสสาวะแล้ว ศัลยแพทย์จะใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อป้องกันการตีบแคบของท่อปัสสาวะ การดูแลท่อสวนปัสสาวะดังกล่าว คนไข้จะต้องถอดสายสวนปัสสาวะออกแล้วถ่ายปัสสาวะตามปกติ หลังจากนั้นจึงทำความสะอาดท่อด้วยน้ำสะอาดแล้วจึงใส่กลับไปดังเดิมโดยมีความลึกเท่ากับคำแนะนำของแพทย์

ค่ารักษา

สร้างอวัยวะเพศชาย (Total phalloplasty) (พักรพ. 14 คืน)

321,000 บาท

เกร็ดความรู้

เพิ่มเติม