ปัญหาที่คุณผู้ชายไม่ควรมองข้าม

พาคุณสามีสุดที่รักมาตรวจที่โรงพยาบาลเพราะมีอาการ ปัสสาวะขัด ปวดแสบเวลาปัสสาวะ ระหว่างรอคุณสามีตรวจอยู่จึงถามคุณหมอในการวินิจฉัยเบื้องต้น ซึ่งคุณหมอกรุณาอธิบาย ตามอาการอาจเป็นได้หลายโรค แต่คุณหมอจะให้ตรวจให้ละเอียดไปเลย และเพื่อการวินิจฉัยที่ละเอียด และการรักษาที่เหมาะสมต่อไป และคุณหมอก็ถามคำถามเพิ่มเติม ว่ามีอาการปวดหลังช่วงล่างหรือต้นขาด้วยหรือไม่ เราก็ตอบคุณหมอไปว่าก็มีบ้าง แต่คิดว่าเป็นเพราะอายุมากขึ้นจึงมีอาการปวดเมื่อยเป็นปกติของคนอายุ 50 เศษ ไม่คิดว่าจะมีความผิดปกติ เพราะ สามีเป็นคนที่ดูแลสุขภาพดี ออกกำลังกายเสมอ แต่ด้วยหน้าที่การงานที่มีงานสังสรรค์บ่อย ต้องเลี้ยงลูกค้า โดยเฉพาะโต๊ะจีนมีเกือบทุกเดือน จึงมีน้ำหนักมาก(อ้วน) แต่ปกติก็ไม่มีปัญหาเรื่องโรคอื่นๆ อดไม่ได้ที่จะถามคุณหมอว่าคุณสามีเป็นโรคเกี่ยวกับเพศสัมพันธ์หรือเปล่า ทั้งๆที่คุณสามีไม่ใช่คนชอบเที่ยวแบบผู้ชาย แต่ก็เกิดอาการหึงแบบไม่มีเหตุผล ซึ่งโชคดีที่คุณหมอก็บอกว่าไม่น่าจะใช่เพราะไม่มีอาการไข้ตัวร้อน แต่อาจเป็น นิ่ว หรือเกี่ยวกับต่อมลูกหมาก มากกว่า ซึ่งจะทราบจากการตรวจ เช่น การตรวจด้วยอัลตร้าซาวด์ หรือการตรวจค่าPSA

คำถามต่อมาของคุณหมอ ทำให้เราใจไม่ดี เพราะคุณหมอถามว่า ญาติทางสามีมีใครเคยเป็นต่อมลูกหมากโต หรือมะเร็งต่อมลูกหมากไหม ซึ่งมีอาของสามีเคยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก พอได้ยินคำว่ามะร็งเลยต้องขอซักคุณหมอเรื่องโรคมะเร็งต่อมลูกหมากนี้ให้ละเอียดหน่อย จึงได้คำตอบเรื่องนี้ว่า

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมีหลายสาเหตุ

– อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งปกติผู้ชายที่อายุ50-59 ปี มีความเสี่ยงแค่ 10-15% แต่เมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงก็จะมากขึ้นตาม เช่น อายุ 70-80 ปี ความเสี่ยงจะมากถึง 70% คุณสามีก็อายุ 56 ปี จึงมีความเสี่ยงอยู่บ้าง

– ประวัติทางครอบครัวเคยมีสมาชิกเพศชายที่มีความสัมพันธ์โดยตรงในครอบครัว เช่น พ่อ พี่ชาย น้องชาย เป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก ก็จะทำให้อัตราการเกิดโรคนี้ของเพศชายในครอบครัวเพิ่มขึ้น เรียกว่าเป็นโรคที่สืบทอดทางพันธุกรรมได้

– เกิดจากเซลล์ในต่อมลูกหมากเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ผิดปกติ ผู้ชายที่มีการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เนื้องอกในเยื่อบุผิวต่อมลูกหมากในระดับสูง จะมีอัตราการเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากสูง ซึ่งเป็นการเกิดความผิดปกติของระบบในร่างกายเอง ยังไม่ทราบสาเหตุหรือตัวกระตุ้นที่ทำให้เซลล์เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้

– เกิดจากพฤติกรรมการบริโภคอาหาร ผู้ชายที่ทานอาหารที่มีไขมันสัตว์สูงบ่อยๆ มักจะเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมากได้ง่าย

– อีกสาเหตุที่พบได้คือ ระดับแอนโดรเจน (Androgen) แอนโดรเจนในร่างกายจะช่วยกระตุ้นให้เกิดมะเร็งต่อมลูกหมากได้ ซึ่งร่างกายสร้างเอง ต้องตรวจจึงพบ ซึ่งอาจไม่มีอาการให้รู้มาก่อนเลยก็ได้

คุณสามีมีอัตราเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหลายข้ออยู่เหมือนกัน เพราะอายุ พันธุกรรมและพฤติกรรมการบริโภคอาหาร แล้วถ้าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากจริงๆจะทำอย่างไรดี มีวิธีการรักษาให้หายได้หรือไม่ เป็นคำถามที่กังวลใจมากขึ้นกว่าตอนแรก ซึ่งคุณหมออธิบายว่า

คุณสามีของดิฉัน อาจจะเป็นแค่ต่อมลูกหมากโต หรือต่อมลูกหมากอักเสบก็ได้ อาจไม่ถึงขั้นมะเร็งต่อมลูกหมาก ถึงแม้อายุ 50 กว่าๆแต่ก็ยังเสี่ยงน้อยอยู่ และมาหาหมอตั้งแต่การเป็นครั้งแรก อาการก็ยังไม่รุนแรงมาก เพราะถ้ามีอาการมากกว่านี้ ร่วมกับปัสสาวะขัด เช่น

อาการอุดตันของการปัสสาวะ เกิดความลำบากในการปัสสาวะ ปัสสาวะขัด เกิดความเจ็บปวด ปัสสาวะเป็นเลือดหรืออั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือ ไม่สามารถปัสสาวะได้ ปัสสาวะต้องเบ่งนาน ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะเวลากลางคืน ปัสสาวะอ่อนแรง ไม่พุ่ง อาจมีอาการปวด แสบ ระหว่างปัสสาวะ เป็นต้น

มีปัญหาต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศมีเลือดปนในปัสสาวะหรือปนกับอสุจิอาจมีอาการปวดบริเวณหลังส่วนล่างหรือต้นขา

อาการแทรกซึมเฉพาะส่วนของเซลล์เนื้อร้าย บริเวณช่องว่างระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับลำไส้จะถูกแทรกซึมก่อน ซึ่งบริเวณนี้ครอบคลุมไปถึงต่อมลูกหมาก ถุงน้ำอสุจิ ท่อน้ำอสุจิ ส่วนปลายล่างของท่อปัสสาวะ เป็นต้น ถ้าเนื้องอกลุกล้ำและกดทับไปยังท่อน้ำอสุจิก็จะทำให้ผู้ป่วยเกิดอาการปวดเอวและมีอาการเจ็บปวดบริเวณด้านข้างของต่อมลูกหมากหรือบริเวณต้นขา

อาการแพร่กระจายอื่น ๆ ของเซลล์เนื้อร้าย มะเร็งต่อมลูกหมากมักจะแพร่ไปยังกระดูกได้ง่าย โดยในช่วงแรกจะไม่ปรากฏอาการใดๆ และเมื่อมาพบแพทย์เนื่องจากการลามไปที่กระดูกจะทำให้กดทับเส้นประสาทหรือกระดูกหักก็จะพบว่าสาเหตุเพราะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

ซึ่งถ้าตรวจอย่างละเอียดและถูกต้องจะพบตั้งแต่เริ่มแรก ถึงแม้เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากก็สามารถรักษาได้ ซึ่งในขั้นตอนการตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากจะตรวจได้หลายวิธี คือ

  1. การตรวจทางทวารหนัก เหมาะสำหรับคนทั่วไปที่ยังไม่มีอาการใดๆ แต่มีอายุมากกว่า 45 ปี
  2. การตรวจค่า Prostate-Specific Antigen (PSA) Test หรือการเจาะเลือดดูค่า PSA เพื่อช่วยในการคัดกรองคนไข้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ทำให้เราพบคนไข้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแรกมากขึ้น ซึ่งสามารถรักษาให้หายขาดได้ โดยทั่วไป ค่า PSA ที่สูงนอกจากจะเกิดจากมะเร็งต่อมลูกหมากแล้วยังเกิดได้อีกหลายสาเหตุ เช่น โรคต่อมลูกหมากโต โรคต่อมลูกหมากอักเสบ การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งจะทราบได้ว่าเป็นโรคอะไรจากการอ่านค่าและวินิจฉัย
  3. การตรวจ Acid phosphatase test
  4. การตรวจอัลตราซาวด์
  5. การตรวจเอกซเรย์
  6. การตรวจชิ้นเนื้อ
  7. การตรวจ CT และ MRI

โรคมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นเนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นบริเวณต่อมลูกหมากที่อยู่ตรงอวัยวะเพศชาย โดยเป็นผลมาจากการที่เซลล์ต่อมลูกหมากเติบโตขึ้นมาอย่างผิดปกติ มีการแพร่กระจายทางกระแสเลือดและหลอดเลือดดำเป็นทิศทางการแพร่กระจายที่พบบ่อยของมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยการกระจายที่พบบ่อยที่สุดคือไปยังปอดและกระดูก กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง รวมไปถึงกระดูกซี่โครง กระดูกโคนขา กระดูกไหปลาร้าและกระดูกส่วนอื่นๆ ก็มีโอกาสที่จะถูกลุกลามได้ และยังมีหลักฐานยืนยันว่ามะเร็งต่อมลูกหมากก็มีการหมุนเวียนไปตามร่างกายเช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ดังนั้น กรณีที่มีการกระจายไปยังกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ก็จะมีการกระจายไปยังปอดอีกด้วย ในกรณีที่เป็นมากแล้ว หรือเป็นมาเป็นเวลานานแล้ว เพราะในบางรายอาจไม่มีอาการรุนแรงเป็นเวลานานนับ 10 ปี เมื่อลุกลามมากแล้วจะรักษาได้ยาก

วิธีการรักษาในปัจจุบัน ก็เหมือนกับมะเร็งทั่วไปคือ

1. การผ่าตัด เป็นวิธีรักษาที่ใช้กันมากที่สุด โดยผ่าตัดส่วนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากออกไปหรือตัดต่อมลูกหมากทิ้ง เพื่อยับยั้งและควบคุมการแพร่กระจายของมะเร็ง การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยเอาต่อมลูกหมากออก ซึ่งใช้ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแรก (ระยะ1 และ2) สามารถทำได้หลายวิธี ดังนี้

– การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยการเปิดผ่านหน้าท้อง

– การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยการเปิดผ่านบริเวณฝีเย็บ

– การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยการส่องกล้องผ่านผนังหน้าท้อง ปัจจุบันเป็นวิธีการที่นิยมมาก แผลขนาดเล็ก เสียเลือดน้อย และเจ็บน้อยกว่า

– การผ่าตัดเอาอัณฑะออก ซึ่งอัณฑะเป็นแหล่งใหญ่ในการสร้างฮอร์โมนเพศชาย โดยมีบางส่วนซึ่งเป็นส่วนน้อยมาจากต่อมหมวกไต การลดปริมาณฮอร์โมนเพศชายในกระแสเลือดเพื่อควบคุมและลดการกระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากไปยังอวัยวะต่างๆ มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่จะไม่โตขึ้นเป็นระยะเวลาหลายปี

2. รักษาโดยการฉายรังสี ซึ่งมีแยกเป็น

– ฉายรังสีนอกร่างกาย โดยผู้ป่วยจะได้รับรังสีจากเครื่องกำเนิดรังสีภายนอกร่างกายไปที่ต่อมลูกหมาก

– ฉายรังสีภายในเนื้อเยื่อ โดยมักจะใช้ร่วมกับการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากแบบถอนรากถอนโคนหรือการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองกระดูกเชิงกราน และการฝังแร่รังสีเข้าไปในเนื้อต่อมลูกหมาก โดยการใช้แร่รังสีซึ่งเป็นเม็ดเล็กปริมาณหลายเม็ดขึ้นกับขนาดของต่อมลูกหมากฝังเข้าไปในเนื้อต่อมลูกหมาก

– การฉายรังสีทั้งร่างกาย สามารถลดความเจ็บปวดในส่วนที่ลุกลามไปยังกระดูกและลดการพัฒนาของเซลล์มะเร็งได้

3.การรักษาทางเคมีบำบัด ซึ่งเป็นการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากโดยใช้ยาเคมีทั่วร่างกาย เพื่อควบคุมการแพร่กระจายและการลุกลามของเซลล์เนื้อร้ายหรือมะเร็ง

4.การใช้ยาต้านฮอร์โมนเพศชาย โดยมียาต้านทำให้อัณฑะไม่สามารถสร้างฮอร์โมนเพศชาย และยาต้านการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนเพศชาย

จินตนาการตามที่คุณหมออธิบายแล้วน่ากลัวไม่น้อย สงสารคุณสามีจังถ้าเป็นจริงๆจะทำอย่างไรดี แต่คุณหมอบอกว่าอาจเป็นแค่ต่อมลูกหมากโตใช่ไหมคะ ถ้าเป็นต่อมลูกหมากโตจะเป็นอย่างไรและรักษาอย่างไรเหมือนกันไหม คำตอบของคุณหมอเรื่องต่อมลูกหมากโตมีดังนี้

ต่อมลูกหมากโตและมะเร็งต่อมลูกหมากมีอาการคล้ายๆกัน โดยเริ่มปัสสาวะขัด เป็นในผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปี แต่ตรวจค่า PSA ก็จะสามารถแยกได้ ต่อมลูกหมากโตเป็นคนละโรคกับมะเร็งต่อมลูกหมาก การรักษาเริ่มจากในรายที่เป็นเล็กน้อยก็ให้งดชาและกาแฟหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และดื่มน้ำก่อนนอนให้น้อยลง รับประทานยา ซึ่งหมอจะให้ยาตามการวินิจฉัย และตามอาการ เช่น

ยาช่วยลดขนาดต่อมลูกหมาก การใส่ท่อปัสสาวะ แต่ถ้าอาการหนักมากอาจต้องผ่าตัด แต่ไม่รุนแรงเหมือนมะเร็ง เพราะเป็นแต่ที่ต่อมลูกหมากเท่านั้นไม่มีการแพร่กระจายแบบมะเร็ง อาจใช้การเลเซอร์ตัดต่อมลูกหมากก็ได้ ไม่ยุ่งยาก และไม่มีการเปลี่ยนสภาพจากต่อมลูกหมากโตไปเป็นมะเร็งได้ แต่เราอาจพบร่วมกันได้ การตรวจและวินิจฉัยจึงสำคัญมากในการแยกโรคทั้ง 2 นี้

ผลการตรวจของคุณสามีจะออกมาเป็นอย่างไร ถ้าเป็นแค่ต่อมลูกหมากโตก็เบาใจหน่อย โชคดีนะที่มาหาหมอตั้งแต่อาการเพิ่งเริ่มต้น และมาตรวจที่โรงพยาบาลที่มีเครื่องมือทันสมัย สามารถตรวจวินิจฉัยโรคที่ใกล้เคียงกันได้ มีคุณหมอที่ให้คำแนะนำอย่างละเอียด และคงโชคดีไม่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากอีกจะดีมากเพราะไหนๆก็โชคดีหลายอย่างแล้ว 

ค่ารักษา

เพิ่มเติม
การรักษา ราคา(บาท)
ผ่าตัดเสริมแกนอวัยวะเพศชาย 550,000 บาท
อัตราค่ารักษาพยาบาล แพทย์ที่ทำการรักษาเป็นผู้ประเมิน สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม โทร. 1723

เกร็ดความรู้

เพิ่มเติม
Show Buttons
Hide Buttons